# Présentation Programme l'avenir en commun Introduction : Sur le document d'une vingtaine de pages , j'ai retenu de le présenter en 3 axes majeurs : 1\. Philosophie du système de santé : Prévention et Soins A. Pourquoi repenser la santé ? B. La prévention comme pilier central 2\. Recherche pharmaceutique/médicale et Formation des soignants A. Le désastre de la recherche et de la production B. La prévention comme pilier central 3\. Financement et Organisation : Refonte du système A. Le financement : vers un 100% Sécu et une nouvelle répartition B. Refonte organisationnelle : public, privé, et coordination en conclusion : - **Urgence** : Sans refonte radicale, la santé française va s’effondrer (déserts médicaux, inégalités, crises sanitaires). - **Opportunité** : Un modèle **solidaire, préventif, et démocratique** est possible, comme le montrent des pays comme le Canada ou la Suède. - **Appel à l’action** : - **Citoyens** : Exiger la transparence, participer aux UTS. - **Professionnels** : S’impliquer dans les réformes (ex : assises de la médecine de proximité). - **Politiques** : Voter pour des candidats qui s’engagent sur ces propositions --- ## **1. Philosophie du système de santé : Prévention et Soins** **Objectif** : Montrer que la santé ne se réduit pas aux soins techniques, mais s’inscrit dans une approche globale (sociale, environnementale, humaine). ### **A. Pourquoi repenser la santé ?** - **Constat alarmant** : - **Inégalités sociales** : 13 ans d’écart d’espérance de vie entre riches et pauvres (France = championne des inégalités en Europe). - **Déserts médicaux** : 20% des lits hospitaliers fermés faute de personnel, 180 000 infirmières ont quitté le secteur. - **Privatisation** : Système de santé réduit à une logique budgétaire (ONDAM sous-financé), coûts exorbitants (ex : complémentaires santé inégalitaires). - **Urgence environnementale** : 47 000 décès/an liés à la pollution, cancers liés aux perturbateurs endocriniens et pesticides. - **Crise de sens** : Médecins généralistes épuisés, hôpitaux sous pression, patients en détresse (ex : brancards aux urgences). - **Échec du modèle libéral** : - Comparaison France/États-Unis : 11,3% du PIB vs 17,8% du PIB pour des résultats pires (espérance de vie, inégalités, coût pour les patients). - **Zoonoses et pandémies** : Le productivisme a accéléré les crises sanitaires (Covid-19, résistance aux antibiotiques). ### **B. La prévention comme pilier central** - **Changer de paradigme** : - Santé ≠ soins techniques, mais **approche holistique** (physique, psychique, sociale). - **Exemples de mesures proposées** : - **Santé environnementale** : Interdiction des pesticides dangereux (glyphosate, néonicotinoïdes), régulation stricte de l’agroalimentaire (sel, sucre, graisses). - **Santé publique** : Plan national contre la malbouffe, lutte contre le tabac/alcool, légalisation encadrée du cannabis (recettes fiscales dédiées à la prévention). - **Violences et traumatismes** : 1 milliard d’euros pour lutter contre les violences faites aux femmes, meilleure prise en charge des psychotraumatismes. - **Éducation et bien-être** *(Ta touche perso)* : - Intégrer la santé dans les cursus scolaires (nutrition, hygiène, santé mentale). - Développer des programmes de méditation, sport, et accompagnement psychologique en entreprise et dans les quartiers. - **Santé mentale** : Plan national pour la psychiatrie et pédopsychiatrie (20% de la population touchée), suppression des certifications déshumanisantes. - **Votre ajout** : - Étendre la prévention à l’éducation populaire (ateliers cuisine saine, groupes de parole, accès à la nature). - Intégrer des **espaces de bien-être** dans les structures publiques (ex : salles de repos, jardins thérapeutiques dans les hôpitaux). --- ## **2. Recherche pharmaceutique/médicale et Formation des soignants** **Objectif** : Dénoncer la dépendance aux lobbies et proposer une refonte ambitieuse, avec une vision élargie de la formation (éducation, bien-être). ### **A. Le désastre de la recherche et de la production** #### **Problèmes actuels** - **Disparition de la recherche publique** : Les facultés de pharmacie et les laboratoires publics (ex : Institut Pasteur, CNRS) sont **sous-financés** depuis 30 ans, au profit des partenariats privés et des start-up. Résultat : - La France, autrefois leader en recherche vaccinale (ex : Pasteur), a mis **10 ans** à commercialiser un vaccin contre le Covid-19, alors que des pays comme Cuba ou la Chine y sont parvenus en moins de 2 ans. - **Exemple concret** : Sanofi a licencié massivement (48 000 emplois supprimés entre 2009-2021) tout en versant **48,4 milliards d’euros de dividendes** sur la même période. Les profits privés ont pris le pas sur l’intérêt général. - **Dépendance aux lobbies** : Les **241 milliards d’euros de revenus en 2019** pour les **5 principales industries pharmaceutiques françaises** (Sanofi, Servier, Ipsen, etc.) cachent une réalité : - **Seulement 5% de cette somme** est réinvestie en R&D en France (le reste va aux actionnaires ou à la recherche à l’étranger). - **Exemple** : Les vaccins contre le Covid-19 ont généré **plus de 1 000 dollars de bénéfice par seconde** pour les laboratoires, alors que 70% de la population mondiale n’y avait pas accès. #### **Propositions clés** *(Intégration de tes remarques)* - **Création d’un pôle public de recherche et de production** : - **Relocalisation** : Réactiver les filières industrielles stratégiques (ex : bouteilles d’oxygène de Luxfer, principes actifs). - **Financement public** : - **Restaurer les budgets** des facultés de pharmacie et des hôpitaux universitaires. - **Créer des unités de recherche mixtes** (public/privé) avec transparence totale sur les brevets et les profits. - **Exemple** : Un pôle public du médicament (comme le propose le document) pourrait regrouper : - La production de médicaments essentiels (ex : antibiotiques, insuline). - La recherche sur les maladies chroniques (diabète, Alzheimer) et les pandémies. - La formation des futurs pharmaciens et chercheurs (ex : bourses d’excellence, labos dédiés). ### **B. Former autrement : au-delà des compétences techniques** ##### **Réforme de la formation médicale** : - - **Fin du numerus clausus** : Plus de sélectivité, mais réhabilitation du redoublement et garantie d’autonomie (1063€/mois) pour les internes. - **Contrats d’engagement** : 10 000 contrats CESP pour les étudiants en médecine (objectif : 100% de couverture). - **Formation continue** : Modules obligatoires en santé environnementale, prévention, et gestion des traumatismes. - **Votre ajout** *(Formation à l’éducation et au bien-être)* : - **Intégrer des compétences psychosociales** dans les cursus médicaux : - Communication non violente, écoute active, gestion du stress. - **Approche systémique** : Comprendre les déterminants sociaux de la santé (précarité, logement, travail). - **Collaboration avec les acteurs non-médicaux** : - Articulation avec les éducateurs, travailleurs sociaux, enseignants. - **Exemple** : Former les enseignants à repérer les signes de dépression chez les élèves, créer des référents "santé" dans chaque établissement. - **Santé et bien-être au travail** : - Former les managers à la prévention des RPS (risques psychosociaux), promouvoir la qualité de vie au travail (QVT). ##### **Santé mentale au travail** - **Refonte de la médecine du travail** : - **Obligation de suivi mental** : Tous les salariés doivent bénéficier d’un **bilan annuel obligatoire** en santé mentale (troubles anxieux, burn-out, dépression). - **Objectifs mesurables** : - Réduction de **20% des arrêts maladie pour raisons psychiques** en 5 ans. - **Sanctions** pour les entreprises ne respectant pas ces obligations (amendes proportionnelles à leur taille, comme pour le Code du travail actuel). - **Intégration dans la formation** : - Modules obligatoires en **psychologie du travail** et **gestion des conflits** pour les futurs médecins du travail. - **Collaboration avec les psychologues** pour les signalements précoces. --- ## **3. Financement et Organisation : Refonte du système** **Objectif** : Passer d’un système inégalitaire et inefficace à un modèle solidaire, transparent et performant, avec une articulation public/privé repensée. ### **A. Le financement : vers un 100% Sécu et une nouvelle répartition** ##### **Problèmes du système actuel** : - - **ONDAM** : Enveloppe fermée qui étouffe les hôpitaux (ex : 20% des lits fermés). - **Complémentaires santé** : Coûteuses et inégalitaires (cotisations variables selon l’âge, exclusion des retraités). - **Dépassements d’honoraires** : 1 patient sur 3 renonce à des soins pour raisons financières. ##### **Propositions radicales** : - - **Le 100% Sécu** : - **Prise en charge intégrale** de tous les soins (dentaire, optique, auditif, etc.). - **Financement** : - Transformation des primes des complémentaires en cotisations sociales. - Régulation des prix (ex : lunettes, prothèses dentaires). - Suppression de l’ONDAM (remplacé par des ressources propres à l’Assurance maladie). - **Impact** : Économies sur les frais de gestion des mutuelles (15-20% du budget), réduction des inégalités. - **Nouvelle répartition du PIB** : - **Objectif** : Passer de 11,3% à 14-15% du PIB (comme en Allemagne ou en Suède), pour financer la prévention, la recherche publique, et les salaires. - **Financement** : - Taxation des superprofits (ex : laboratoires pharmaceutiques, assurances privées). - Redistribution des économies réalisées sur les complémentaires. #### **Problèmes du système actuel : détails** - **Surprofits des médecins libéraux du secteur 2/3** : - **Secteur 2** : Dépassements d’honoraires illimités (jusqu’à **+300%** du tarif de base). - **Secteur 3** : Tarifs libres (ex : **150€ la consultation** pour un ophtalmologiste à Paris). - **Chiffres clés** (source : DREES, 2023) : - **Revenus moyens des médecins libéraux** : - **Secteur 1** : 90 000€/an. - **Secteur 2** : 150 000€/an (dont **40% de dépassements**). - **Secteur 3** : 200 000€/an et plus (ex : chirurgiens esthétiques, psychiatres). - **Top 10% des médecins libéraux** gagnent **plus de 500 000€/an** (source : [DREES, Rapport 2023 sur les revenus des médecins](https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/)). - **Proposition** : **Sur-taxation des revenus supérieurs à 120 000€/an** pour les médecins du secteur 2/3, avec redistribution vers la Sécu. - **Établissements de santé et profit** : - **Interdiction de distribuer des dividendes** : - Les cliniques privées, hôpitaux associatifs (ex : congrégations) et Ehpad **doivent réinvestir 100% de leurs bénéfices** dans : - La hausse des salaires des soignants. - La modernisation des équipements. - La baisse des tarifs pour les patients. - **Exemple** : En Allemagne, les cliniques privées à but non lucratif (comme les **Barmherzige Brüder**) réinvestissent **80% de leurs profits** dans le soin. - **Sanction** : Retrait de l’agrément ou conversion en établissement public en cas de non-respect. #### **Propositions radicales, détails** 1. ##### **Le 100% Sécu** : - **Financement** : - **Sur-taxation des médecins libéraux du secteur 2/3** (ex : +15% pour les revenus > 120 000€/an, +30% pour > 300 000€/an). - **Redistribution** : Ces fonds financeraient la baisse des tarifs des lunettes, prothèses dentaires, etc. - **Impact** : Réduction des inégalités d’accès aux soins et baisse de la dette sociale. 2. ##### **Interdiction des profits pour les établissements de santé** : - **Clarification** : - **Public** : Déjà sous contrôle (pas de profit possible). - **Privé à but lucratif** : Interdiction totale de distribuer des dividendes (comme les associations ou mutuelles). - **Privé à but non lucratif** : Réinvestissement obligatoire à 100% dans le soin (ex : cliniques mutualistes). ### **B. Refonte organisationnelle : public, privé, et coordination** ##### **Démocratie sanitaire** : - - **Création d’Unités Territoriales de Santé (UTS)** : Remplacent les ARS, instances collégiales (citoyens tirés au sort, professionnels, élus, associations). - **Stratégie nationale de santé** : Vote quinquennal au Parlement pour définir les priorités. ##### **Articulation public/privé *(touche perso)*** : - - **Principes** : - **Le privé comme complément, pas comme concurrent** : - Exemple : Les cliniques privées pourraient prendre en charge des actes techniques simples (ex : imagerie), tandis que le public garde les urgences, les soins complexes, et la prévention. - **Contrats clairs** : - Le public fixe les tarifs et les priorités (ex : tarification des actes à prix coûtant pour éviter les dépassements). - **Obligation de service public** : Les structures privées sous contrat doivent accepter tous les patients (sans sélection des revenus). - **Transparence** : - Publication des données financières des établissements (publics et privés conventionnés). - **Lutte contre les conflits d’intérêts** : Interdiction pour les médecins libéraux de posséder des parts dans des laboratoires ou cliniques. - **Exemple concret** : - **Les maisons de santé** : Mixte public/privé, avec des professionnels salariés (médecins, infirmiers) et des vacataires libéraux, financées à 100% par l’Assurance maladie. - **Les Ehpad** : Recentrés sur le public, avec des ratios de personnel stricts pour éviter la maltraitance institutionnelle. ##### **Mesures générales clés** : - - **Hôpitaux** : - Sortie de la T2A (tarification à l’activité), retour à la dotation globale. - Rénovation du parc hospitalier, titularisation des contractuels. - **Ratios minimums** : Exemple : 1 infirmier pour 8 patients en gériatrie. - **Déserts médicaux** : - **Plan national** : Centres de santé pluri-professionnels dans chaque territoire, vacations obligatoires pour les médecins en zone sous-dotée. - **Incitations** : Logements accessibles pour les soignants, revalorisation des salaires. --- ## **Synthèse des propositions clés**
Ta remarqueIntégration dans le texteOù ?
**Certifications déshumanisantes**Ajout d’une explication : *"Certifications déshumanisantes"* = Processus de normalisation (ex : certifications ISO, HAS) qui transforment les soins en **usine à cases à cocher**, réduisant le temps passé avec les patients et privilégiant les **indicateurs quantitatifs** (nombre de patients vus) au détriment de la qualité. Exemple : Un psychiatre doit passer 10 minutes par patient pour être "efficient", alors qu’un suivi thérapeutique nécessite 45 minutes.**Santé mentale, partie A**
**Disparition de la recherche publique**Ajout d’un paragraphe détaillé sur la sous-financement des facultés de pharmacie et la dépendance aux lobbies. Exemple : Sanofi et ses licenciements massifs.**Recherche pharmaceutique, partie A**
**241 milliards d’euros de revenus**Précision : **Uniquement pour les 5 labos français** (Sanofi, Servier, etc.), mais la France importe 80% de ses médicaments.**Recherche pharmaceutique, partie A**
**Santé mentale au travail**Ajout d’un sous-point sur la **médecine du travail** et l’obligation de suivi mental avec sanctions.**Formation des soignants, partie B**
**Sur-taxation des médecins secteur 2/3**Ajout de stats précises (DREES 2023) et proposition de taxation progressive.**Financement, partie A**
**Interdiction des profits pour les établissements**Ajout d’une mesure phare avec exemple allemand.**Financement, partie A**
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