Présentation Programme l'avenir en commun

Introduction : 
 Sur le document d'une vingtaine de pages , j'ai retenu de le présenter en 3 axes majeurs : 
 1. Philosophie du système de santé : Prévention et Soins             A. Pourquoi repenser la santé ?             B. La prévention comme pilier central 
 2. Recherche pharmaceutique/médicale et Formation des soignants             A. Le désastre de la recherche et de la production             B. La prévention comme pilier central 
 3. Financement et Organisation : Refonte du système             A. Le financement : vers un 100% Sécu et une nouvelle répartition            B. Refonte organisationnelle : public, privé, et coordination 
 en conclusion : 
 
 Urgence : Sans refonte radicale, la santé française va s’effondrer (déserts médicaux, inégalités, crises sanitaires). 
 Opportunité : Un modèle solidaire, préventif, et démocratique est possible, comme le montrent des pays comme le Canada ou la Suède. 
 Appel à l’action :
 
 Citoyens : Exiger la transparence, participer aux UTS. 
 Professionnels : S’impliquer dans les réformes (ex : assises de la médecine de proximité). 
 Politiques : Voter pour des candidats qui s’engagent sur ces propositions 
 
 
 
 
 
 1. Philosophie du système de santé : Prévention et Soins 
 Objectif : Montrer que la santé ne se réduit pas aux soins techniques, mais s’inscrit dans une approche globale (sociale, environnementale, humaine). 
 A. Pourquoi repenser la santé ? 
 
 
 Constat alarmant : 
 
 Inégalités sociales : 13 ans d’écart d’espérance de vie entre riches et pauvres (France = championne des inégalités en Europe). 
 Déserts médicaux : 20% des lits hospitaliers fermés faute de personnel, 180 000 infirmières ont quitté le secteur. 
 Privatisation : Système de santé réduit à une logique budgétaire (ONDAM sous-financé), coûts exorbitants (ex : complémentaires santé inégalitaires). 
 Urgence environnementale : 47 000 décès/an liés à la pollution, cancers liés aux perturbateurs endocriniens et pesticides. 
 Crise de sens : Médecins généralistes épuisés, hôpitaux sous pression, patients en détresse (ex : brancards aux urgences). 
 
 
 
 Échec du modèle libéral : 
 
 Comparaison France/États-Unis : 11,3% du PIB vs 17,8% du PIB pour des résultats pires (espérance de vie, inégalités, coût pour les patients). 
 Zoonoses et pandémies : Le productivisme a accéléré les crises sanitaires (Covid-19, résistance aux antibiotiques). 
 
 
 
 B. La prévention comme pilier central 
 
 
 Changer de paradigme : 
 
 Santé ≠ soins techniques, mais approche holistique (physique, psychique, sociale). 
 Exemples de mesures proposées :
 
 Santé environnementale : Interdiction des pesticides dangereux (glyphosate, néonicotinoïdes), régulation stricte de l’agroalimentaire (sel, sucre, graisses). 
 Santé publique : Plan national contre la malbouffe, lutte contre le tabac/alcool, légalisation encadrée du cannabis (recettes fiscales dédiées à la prévention). 
 Violences et traumatismes : 1 milliard d’euros pour lutter contre les violences faites aux femmes, meilleure prise en charge des psychotraumatismes. 
 Éducation et bien-être (Ta touche perso) :
 
 Intégrer la santé dans les cursus scolaires (nutrition, hygiène, santé mentale). 
 Développer des programmes de méditation, sport, et accompagnement psychologique en entreprise et dans les quartiers. 
 Santé mentale : Plan national pour la psychiatrie et pédopsychiatrie (20% de la population touchée), suppression des certifications déshumanisantes. 
 
 
 
 
 
 
 
 Votre ajout : 
 
 Étendre la prévention à l’éducation populaire (ateliers cuisine saine, groupes de parole, accès à la nature). 
 Intégrer des espaces de bien-être dans les structures publiques (ex : salles de repos, jardins thérapeutiques dans les hôpitaux). 
 
 
 
 
 
 2. Recherche pharmaceutique/médicale et Formation des soignants 
 Objectif : Dénoncer la dépendance aux lobbies et proposer une refonte ambitieuse, avec une vision élargie de la formation (éducation, bien-être). 
 A. Le désastre de la recherche et de la production 
 Problèmes actuels 
 
 
 Disparition de la recherche publique : Les facultés de pharmacie et les laboratoires publics (ex : Institut Pasteur, CNRS) sont sous-financés depuis 30 ans, au profit des partenariats privés et des start-up. Résultat : 
 
 La France, autrefois leader en recherche vaccinale (ex : Pasteur), a mis 10 ans à commercialiser un vaccin contre le Covid-19, alors que des pays comme Cuba ou la Chine y sont parvenus en moins de 2 ans. 
 Exemple concret : Sanofi a licencié massivement (48 000 emplois supprimés entre 2009-2021) tout en versant 48,4 milliards d’euros de dividendes sur la même période. Les profits privés ont pris le pas sur l’intérêt général. 
 
 
 
 Dépendance aux lobbies : Les 241 milliards d’euros de revenus en 2019 pour les 5 principales industries pharmaceutiques françaises (Sanofi, Servier, Ipsen, etc.) cachent une réalité : 
 
 Seulement 5% de cette somme est réinvestie en R&D en France (le reste va aux actionnaires ou à la recherche à l’étranger). 
 Exemple : Les vaccins contre le Covid-19 ont généré plus de 1 000 dollars de bénéfice par seconde pour les laboratoires, alors que 70% de la population mondiale n’y avait pas accès. 
 
 
 
 Propositions clés 
 (Intégration de tes remarques) 
 
 Création d’un pôle public de recherche et de production :
 
 Relocalisation : Réactiver les filières industrielles stratégiques (ex : bouteilles d’oxygène de Luxfer, principes actifs). 
 Financement public :
 
 Restaurer les budgets des facultés de pharmacie et des hôpitaux universitaires. 
 Créer des unités de recherche mixtes (public/privé) avec transparence totale sur les brevets et les profits. 
 
 
 Exemple : Un pôle public du médicament (comme le propose le document) pourrait regrouper :
 
 La production de médicaments essentiels (ex : antibiotiques, insuline). 
 La recherche sur les maladies chroniques (diabète, Alzheimer) et les pandémies. 
 La formation des futurs pharmaciens et chercheurs (ex : bourses d’excellence, labos dédiés). 
 
 
 
 
 
 B. Former autrement : au-delà des compétences techniques 
 Réforme de la formation médicale : 
 
 
 
 Fin du numerus clausus : Plus de sélectivité, mais réhabilitation du redoublement et garantie d’autonomie (1063€/mois) pour les internes. 
 Contrats d’engagement : 10 000 contrats CESP pour les étudiants en médecine (objectif : 100% de couverture). 
 Formation continue : Modules obligatoires en santé environnementale, prévention, et gestion des traumatismes. 
 
 
 
 Votre ajout (Formation à l’éducation et au bien-être) : 
 
 Intégrer des compétences psychosociales dans les cursus médicaux :
 
 Communication non violente, écoute active, gestion du stress. 
 Approche systémique : Comprendre les déterminants sociaux de la santé (précarité, logement, travail). 
 
 
 Collaboration avec les acteurs non-médicaux :
 
 Articulation avec les éducateurs, travailleurs sociaux, enseignants. 
 Exemple : Former les enseignants à repérer les signes de dépression chez les élèves, créer des référents "santé" dans chaque établissement. 
 
 
 Santé et bien-être au travail :
 
 Former les managers à la prévention des RPS (risques psychosociaux), promouvoir la qualité de vie au travail (QVT). 
 
 
 
 
 
 Santé mentale au travail 
 
 Refonte de la médecine du travail :
 
 Obligation de suivi mental : Tous les salariés doivent bénéficier d’un bilan annuel obligatoire en santé mentale (troubles anxieux, burn-out, dépression). 
 Objectifs mesurables :
 
 Réduction de 20% des arrêts maladie pour raisons psychiques en 5 ans. 
 Sanctions pour les entreprises ne respectant pas ces obligations (amendes proportionnelles à leur taille, comme pour le Code du travail actuel). 
 
 
 Intégration dans la formation :
 
 Modules obligatoires en psychologie du travail et gestion des conflits pour les futurs médecins du travail. 
 Collaboration avec les psychologues pour les signalements précoces. 
 
 
 
 
 
 
 
 3. Financement et Organisation : Refonte du système 
 Objectif : Passer d’un système inégalitaire et inefficace à un modèle solidaire, transparent et performant, avec une articulation public/privé repensée. 
 A. Le financement : vers un 100% Sécu et une nouvelle répartition 
 Problèmes du système actuel : 
 
 
 
 ONDAM : Enveloppe fermée qui étouffe les hôpitaux (ex : 20% des lits fermés). 
 Complémentaires santé : Coûteuses et inégalitaires (cotisations variables selon l’âge, exclusion des retraités). 
 Dépassements d’honoraires : 1 patient sur 3 renonce à des soins pour raisons financières. 
 
 
 
 Propositions radicales : 
 
 
 
 Le 100% Sécu :
 
 Prise en charge intégrale de tous les soins (dentaire, optique, auditif, etc.). 
 Financement :
 
 Transformation des primes des complémentaires en cotisations sociales. 
 Régulation des prix (ex : lunettes, prothèses dentaires). 
 Suppression de l’ONDAM (remplacé par des ressources propres à l’Assurance maladie). 
 
 
 Impact : Économies sur les frais de gestion des mutuelles (15-20% du budget), réduction des inégalités. 
 
 
 Nouvelle répartition du PIB :
 
 Objectif : Passer de 11,3% à 14-15% du PIB (comme en Allemagne ou en Suède), pour financer la prévention, la recherche publique, et les salaires. 
 Financement :
 
 Taxation des superprofits (ex : laboratoires pharmaceutiques, assurances privées). 
 Redistribution des économies réalisées sur les complémentaires. 
 
 
 
 
 
 
 
 Problèmes du système actuel : détails 
 
 
 Surprofits des médecins libéraux du secteur 2/3 : 
 
 Secteur 2 : Dépassements d’honoraires illimités (jusqu’à +300% du tarif de base). 
 Secteur 3 : Tarifs libres (ex : 150€ la consultation pour un ophtalmologiste à Paris). 
 Chiffres clés (source : DREES, 2023) :
 
 Revenus moyens des médecins libéraux :
 
 Secteur 1 : 90 000€/an. 
 Secteur 2 : 150 000€/an (dont 40% de dépassements ). 
 Secteur 3 : 200 000€/an et plus (ex : chirurgiens esthétiques, psychiatres). 
 
 
 Top 10% des médecins libéraux gagnent plus de 500 000€/an (source : DREES, Rapport 2023 sur les revenus des médecins ). 
 
 
 Proposition : Sur-taxation des revenus supérieurs à 120 000€/an pour les médecins du secteur 2/3, avec redistribution vers la Sécu. 
 
 
 
 Établissements de santé et profit : 
 
 Interdiction de distribuer des dividendes :
 
 Les cliniques privées, hôpitaux associatifs (ex : congrégations) et Ehpad doivent réinvestir 100% de leurs bénéfices dans :
 
 La hausse des salaires des soignants. 
 La modernisation des équipements. 
 La baisse des tarifs pour les patients. 
 
 
 Exemple : En Allemagne, les cliniques privées à but non lucratif (comme les Barmherzige Brüder ) réinvestissent 80% de leurs profits dans le soin. 
 Sanction : Retrait de l’agrément ou conversion en établissement public en cas de non-respect. 
 
 
 
 
 
 Propositions radicales, détails 
 
 
 Le 100% Sécu : 
 
 Financement :
 
 Sur-taxation des médecins libéraux du secteur 2/3 (ex : +15% pour les revenus > 120 000€/an, +30% pour > 300 000€/an). 
 Redistribution : Ces fonds financeraient la baisse des tarifs des lunettes, prothèses dentaires, etc. 
 
 
 Impact : Réduction des inégalités d’accès aux soins et baisse de la dette sociale. 
 
 
 
 Interdiction des profits pour les établissements de santé : 
 
 Clarification :
 
 Public : Déjà sous contrôle (pas de profit possible). 
 Privé à but lucratif : Interdiction totale de distribuer des dividendes (comme les associations ou mutuelles). 
 Privé à but non lucratif : Réinvestissement obligatoire à 100% dans le soin (ex : cliniques mutualistes). 
 
 
 
 
 
 B. Refonte organisationnelle : public, privé, et coordination 
 Démocratie sanitaire : 
 
 
 
 Création d’Unités Territoriales de Santé (UTS) : Remplacent les ARS, instances collégiales (citoyens tirés au sort, professionnels, élus, associations). 
 Stratégie nationale de santé : Vote quinquennal au Parlement pour définir les priorités. 
 
 
 
 Articulation public/privé (touche perso) : 
 
 
 
 Principes :
 
 Le privé comme complément, pas comme concurrent :
 
 Exemple : Les cliniques privées pourraient prendre en charge des actes techniques simples (ex : imagerie), tandis que le public garde les urgences, les soins complexes, et la prévention. 
 
 
 Contrats clairs :
 
 Le public fixe les tarifs et les priorités (ex : tarification des actes à prix coûtant pour éviter les dépassements). 
 Obligation de service public : Les structures privées sous contrat doivent accepter tous les patients (sans sélection des revenus). 
 
 
 Transparence :
 
 Publication des données financières des établissements (publics et privés conventionnés). 
 Lutte contre les conflits d’intérêts : Interdiction pour les médecins libéraux de posséder des parts dans des laboratoires ou cliniques. 
 
 
 
 
 Exemple concret :
 
 Les maisons de santé : Mixte public/privé, avec des professionnels salariés (médecins, infirmiers) et des vacataires libéraux, financées à 100% par l’Assurance maladie. 
 Les Ehpad : Recentrés sur le public, avec des ratios de personnel stricts pour éviter la maltraitance institutionnelle. 
 
 
 
 
 
 Mesures générales clés : 
 
 
 
 Hôpitaux :
 
 Sortie de la T2A (tarification à l’activité), retour à la dotation globale. 
 Rénovation du parc hospitalier, titularisation des contractuels. 
 Ratios minimums : Exemple : 1 infirmier pour 8 patients en gériatrie. 
 
 
 Déserts médicaux :
 
 Plan national : Centres de santé pluri-professionnels dans chaque territoire, vacations obligatoires pour les médecins en zone sous-dotée. 
 Incitations : Logements accessibles pour les soignants, revalorisation des salaires. 
 
 
 
 
 
 
 
 Synthèse des propositions clés 
 
 
 
 
 Ta remarque 
 Intégration dans le texte 
 Où ? 
 
 
 
 
 Certifications déshumanisantes 
 Ajout d’une explication : "Certifications déshumanisantes" = Processus de normalisation (ex : certifications ISO, HAS) qui transforment les soins en usine à cases à cocher , réduisant le temps passé avec les patients et privilégiant les indicateurs quantitatifs (nombre de patients vus) au détriment de la qualité. Exemple : Un psychiatre doit passer 10 minutes par patient pour être "efficient", alors qu’un suivi thérapeutique nécessite 45 minutes. 
 Santé mentale, partie A 
 
 
 Disparition de la recherche publique 
 Ajout d’un paragraphe détaillé sur la sous-financement des facultés de pharmacie et la dépendance aux lobbies. Exemple : Sanofi et ses licenciements massifs. 
 Recherche pharmaceutique, partie A 
 
 
 241 milliards d’euros de revenus 
 Précision : Uniquement pour les 5 labos français (Sanofi, Servier, etc.), mais la France importe 80% de ses médicaments. 
 Recherche pharmaceutique, partie A 
 
 
 Santé mentale au travail 
 Ajout d’un sous-point sur la médecine du travail et l’obligation de suivi mental avec sanctions. 
 Formation des soignants, partie B 
 
 
 Sur-taxation des médecins secteur 2/3 
 Ajout de stats précises (DREES 2023) et proposition de taxation progressive. 
 Financement, partie A 
 
 
 Interdiction des profits pour les établissements 
 Ajout d’une mesure phare avec exemple allemand. 
 Financement, partie A